Le traitement d'un épisode est de plusieurs mois (habituellement de l'ordre de 6 mois) afin de prévenir les risques de rechute de l'épisode dépressif.
Le maintien d'un bon équilibre psychique maternel est souhaitable tout au long de la grossesse. Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
Cette posologie sera éventuellement réévaluée après 3 semaines de traitement effectif à doses efficaces. L'administration de flumazénil (antidote des intoxications par benzodiazépines fréquemment associées) ou de physostigmine est déconseillée en raison du risque de convulsions. Très rares : leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie et purpura thrombocytopénique, éosinophilie.
Il n'existe aucun antidote spécifique.
Peu fréquents : convulsions (dont le risque d'apparition augmente avec la posologie et notamment au-dessus de 250 mg par jour), ataxie. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Fréquents : réactions cutanées incluant urticaire, éruption maculo-papuleuse, vascularite et prurit.
Celui-ci sera prolongé plusieurs semaines après la disparition des troubles et diminué progressivement. ��w�óY�\,������O�P�������Y�h5�Y�B�J�buU�щF�,<=�hc�(�+Vg����>̔2��XЇ4}4+e�nu���ьty'�$뒪"���A��O���ed�R�JGY,HЫ����\М�!�����:hS>�+�M �_�W)�*_ϓ�ʫ~l�1v"�R&i����VXCі�>�rw����ҙr4���|!+�
�O%�+X� ��گ�zF(Z�%��˼E��1{ �,�s�� ��؍B碫���m�� En cas de virage maniaque franc, le traitement par la clomipramine sera interrompu et, le plus souvent, un neuroleptique sédatif sera prescrit. Des cas d'agressivité ont été rapportés de manière occasionnelle. Il convient de diminuer la posologie (voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques). Très rare : réaction anaphylactique ou anaphylactoïde. Très rares : syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone anti-diurétique, oedèmes périphériques. 1987 Jan;2(1):33-45.
La capacité à métaboliser et éliminer les médicaments peut être réduite, ce qui entraîne un risque d'augmentation des taux plasmatiques aux doses thérapeutiques. Associations faisant l'objet de précautions d'emploiTroubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque.
L'existence de conglomérats doit faire discuter de leur extraction mécanique. Calcium stéarate, L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.
A ce jour, les données semblent exclure un risque malformatif particulier de la clomipramine. La dose … Chez les patients épileptiques ou ayant des antécédents d'épilepsie, il est prudent de renforcer la surveillance clinique et électrique, en raison de la possibilité d'abaissement du seuil épileptogène.
%�쏢 Très rares : troubles de la conduction ou du rythme, cardiomyopathie. Titane dioxyde Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatiqueOutre les antihypertenseurs, de nombreux médicaments peuvent entraîner une hypotension orthostatique. Rare : réaction de photosensibilité pouvant entraîner une pigmentation cutanée. Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Très fréquent : asthénie souvent associée à d'autres effets indésirables de la clomipramine. <> Ces médicaments sont représentés notamment par la plupart des antidépresseurs (imipraminiques, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), les neuroleptiques (phénothiazines et butyrophénones), la méfloquine, la chloroquine, le bupropion, le tramadol. Très rare : fièvre parfois dans le cadre d'un syndrome sérotoninergique ou malin. Une méta-analyse d'essais cliniques contrôlés versus placebo sur l'utilisation d'antidépresseurs chez l'adulte présentant des troubles psychiatriques a montré une augmentation du risque de comportement de type suicidaire chez les patients de moins de 25 ans traités par antidépresseurs par rapport à ceux recevant un placebo.
La posologie initiale est le plus souvent de 75 mg mais elle peut être adaptée individuellement dans la fourchette des doses …
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